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3C愛滋照護團隊-榮獲SNQ國家品質標章榮耀肯定
 特色及創新性

1.南台灣第一個成立匿名篩檢業務,且全台最早推動以個案管理理念執行愛滋個案照顧


85年成立愛滋病匿名篩檢,業務範圍包括進行愛滋病篩檢前後諮商,並協助將篩檢結果為陽性之個案轉介至門診進行持續性的追蹤及治療。從民國85年開始至今,HIV陽性篩檢率年平均為4.65%,對愛滋病患之早期發現發揮相當大的功效。且為將愛滋病篩檢變得更親近民眾,積極規劃外展服務。於98年起將原本僅在上班時間進行匿篩服務的時間,延長為到夜間10 PM,提供個案更多的選擇。99年起,更與專為同志社群設置陽光酷兒中心合作,定期到中心提供諮商及協助進行愛滋匿名篩檢服務。95年,在各家醫院尚未執行愛滋個案管理照顧時,本照顧團隊即開始培訓出院準備個管師擔任愛滋病患個案管理工作,並設計相關收案表單及衛教工具,給予病患個別性的衛教指導。民國96年4月正式加入疾管局愛滋病個案管理計畫,推展愛滋病個案管理業務,至今共收案713人,收案對象包括:新診斷愛滋病毒感染者、感染愛滋病後再次感染性病者、服藥順從性差或未定期回診、曾注射毒品與他人共用針具者、愛滋孕婦等,收案來源為由醫療院所或衛生機關所轉介之個案。

2.提供完整性、持續性及創新之護理照顧

A.完整性照顧:
愛滋感染者在初診斷愛滋及病時會隨著疾病進展而出現不同的心理壓力及身心理社會需求,本愛滋照顧團隊於病患照顧過程秉持以病人為中心的照顧思考,利用政府機構及愛滋民間團體的相關資源,陪伴病患一同面對初診斷壓力及告知壓力,協助處理治療期間可能會出現的長期服藥問題及生理的伺機性感染的不適,並以給予家屬教育、支持之方式讓親友接納病患及執行病患照顧。病患於治療期間如果遇到跨團隊的醫療服務時,團隊成員會聯繫跨團隊之友善醫療人員,提供病患較親切的服務。針對急性期的弱勢感染者,則以連結愛滋收容機構及民間團體,來維持病患基本的生心理需求,以達涵蓋病患醫療、家庭支持及提供社會資源的完整性照顧。

B.持續性照顧:
愛滋感染者會隨著疾病進展由愛滋陽性感染者進展為愛滋病,亦可能因為疾病控制而好轉為健康的愛滋帶原者。本愛滋照顧團隊提供了包含:匿篩、住院照顧及持續性的家庭、社會照顧。愛滋匿篩部份,由愛滋專責匿篩人員提供篩檢服務及心理諮商協助,早期介入給予感染者教育、心理支持及轉介。愛滋感染者於住院期間,則由病房愛滋個案管理師與護理師負責住院愛滋病患的之急性醫療護理照顧照顧,並提供病人及家屬心理支持。當愛滋病患病情好轉時,則轉介予門診愛滋個管師,門診愛滋個管師除提供疾病及治療衛教指導、教導症狀處理的知識及技巧、增進感染者執行安全行為的方式及頻率,預防愛滋孕婦母子垂直感染外,更會進行詳細的社會及家庭評估,必要時連結、轉介其他社會服務資源、針對感染者於不同階段及所面臨的情境給予情緒及心理支持,並設置疾病諮詢專線,提供感染者諮詢單一窗口,使得感染者培養遵從醫囑的觀念、增進自我疾病認同,協助感染者積極面對疾病,進而提升其生活品質。

C.創新性照顧:
(a)全國首次辦理女性感染者聚會、未成年性工作者照護:有鑑於許多女性感染者在獲知感染HIV後的生活,陷入焦躁、惶恐及孤單等混亂的心理歷程,加上得長期面對愛滋伴隨而來的各種生活上的壓力,十分必要在一個安全的環境中分享心情、保持和他人坦誠互動的機會、甚而學習過來人的經驗。因此,本愛滋照顧團隊於97年7月成立女性感染者聚會,每2-3個月一次,目前共舉辦十三次,目前女性成員6位(包含2位外籍新娘),活動內容包含:生活分享、經驗學習、HIV/愛滋新知討論、心靈成長,藉由定期的聚會中團隊的成員建立了緊密的支持網絡系統。除此之外,本照顧團隊更率先深入楠梓特殊教育學校,針對未成年曾從事雛妓或遭受性侵害的學生,進行一系列的衛教活動及性病篩檢,期望藉由教育的過程中,讓未成年的少女懂得保護自己,避免性病的威脅。
(b)首創未將愛滋病患隔離,降低病患歧視感:一般醫療院所由於考量愛滋感染者的傳染性疾病情隱私維護的困難性,而常將住院愛滋感染者收治於隔離病房或愛滋病房接受治療。但本愛滋照顧團隊基於考量到愛滋病毒並不會藉由空氣、飛沫或一般接觸傳染,故主張將感染者視為等同一般病患照護,讓感染者入住一般感染科病房,此照護模式可減輕病患焦慮與隔離感,降低家屬對於疾病的恐懼,降低病患標籤化及歧視感。此外,由於照顧團隊的成員皆接受過相關尊重愛滋權益課程、與感染控制的教育訓練,故對於病情隱私維護十分重視,並因此未發生病患隱私權益受損及其他病患或家屬受感染之情形。
(c)重視病患隱私,制訂病歷隱私管理:對於愛滋病患的隱私,醫院於病患住院時會先詢問其是否願意提供他人查詢探訪,若拒絕他人探訪,護理人員則會於護理站的小名牌上標註「隱」字樣,不提供訪客相關病人資料及電話諮詢;在病歷外觀上亦不會註記愛滋病字眼。護理人員於解釋病情前均清楚病患病情有哪些人知情,哪些人不知情,再給予相關資訊;在給予衛教時也會將病患帶至隱密之會談室會談,以避免病患隱私曝光。
(d)建立病房毒癮患者管理規則:因為HIV/AIDS的因素,自94年起毒癮病患在感染科住院人數持續增加,而此類病患因人格特殊性常造成單位許多的困擾及醫院管理上之困境,藉由與三民區緝毒小組將行為偏差或吸毒現行犯的合作,協助將毒癮現行犯緝捕,同時也經由護理部協助召開各科室的協調會,在護理站內裝設錄影機,減少毒癮病患在單位內施打毒品或有恐嚇行為。因應不同的情況持續修訂管理方式,將其制定為管理辦法,讓相關圖人得以遵守。因為成效良好,因此將管理經驗發表於期刊上,提供其他醫療機構參考,也多次在研習會分享管理經驗。
(e)美化隔離病房、降低病患隔離的憂鬱:當愛滋感染者面臨因感染結核病或合併嚴重伺機性感染時,須暫時居住於隔離病房,為避免病患於被隔離期間的隔離恐懼,照顧團隊的護理人員將隔離病房親手彩繪成色彩繽紛的病房,以試圖讓病患能降低被隔離期間的孤單及恐懼感。
(f)率先設計愛滋LOGO『愛之(滋)擁抱』,增加團隊向心力:由於單位護理人員經常會參加院內外的愛滋宣導活動及匿篩作業,利用統一科服之設計,可增進團隊共識及團隊精神,增加工作的向心力,提升服務品質。此『愛之(滋)擁抱』標識以紅絲帶結合中央的愛心狀可愛笑臉設計,乍看之下會覺得是一個人無畏地以關懷的紅色雙臂環抱,再次強調愛滋照顧團隊具有對愛滋病無條件全然接納、且具有十分地意願來接受及照顧此群被社會一般大眾遺忘及歧視的病人。

3.護理團隊榮獲項全國優良照顧獎,獲獎記錄超於其他醫學中心

本愛滋照顧護理團隊以給予愛滋病患個別性照顧為宗旨,致力於愛滋病患的護理指導,馮明珠督導曾因照顧愛滋病患獲得新護理形象獎與護理服務貢獻獎,於92-99年間,團隊成員陸續共5位護理人員獲得愛滋病護理人員基金會所頒贈之『臨床愛滋病照護優良護理人員獎』及兩度獲得『愛滋優良論文獎』。99年護理部獲得疾病管制局所頒發非公務人員團體防疫績優獎兩項:『愛滋照顧與防疫團隊獎』,『高雄醫學大學附設中和紀念醫院護理部防疫團隊獎』及愛滋個案管理師於陳立樺獲『愛滋照顧防疫個人獎』。100年馮明珠督導又蟬聯獲得愛滋照顧防疫個人獎項。

4.積極參與愛滋病相關民間團體及學會,擔任理監事委

積極參與愛滋病民間團體醫療成員,醫療團隊中之護理部督導、護理長、主治醫師、社工,分別擔任愛滋希望協會的副秘書長、理事等職務,主治醫師亦擔任高雄關愛之家及愛滋快樂聯盟理事之理事職務,臨床護理人員則積極擔任民間組織NGO的義工。本愛滋照顧團隊藉由積極參與愛滋相關民間與協會組織之方式,來提升愛滋病患照顧品質,例如:針對疾病調適障礙或缺乏照顧者之個案,本愛滋照顧團隊會結合愛滋希望協會的人員協助進行感染者的探視及關懷,並藉由志工的協助幫助門診病患取藥或協助陪同看診,以維持治療的持續性及服藥遵從度;針對出院安置問題之個案則轉介關愛之家進行愛滋病患的安置評估,以提供固定之住所,期望藉由結合NGO民間組織的力量,提供愛滋病患個案完整的照護及維護感染者權益。